TNM_RCC v.1
American Joint Committee on Cancers (AJCC) TNM-klassifikation beskriver allvarlighetsgrad av njurcancer baserat på tumörstorlek, lymfkörtelengagemang och förekomst av metastaser.
American Joint Committee on Cancers (AJCC) TNM-klassifikation beskriver allvarlighetsgrad av njurcancer baserat på tumörstorlek, lymfkörtelengagemang och förekomst av metastaser. Inkluderar ej cancer i njurbäcken.
TNM-klassifikation baseras på följande faktorer: •Primärturmör (T) •Regionalt lymfkörtelengagemang (N) o Kliniskt o Patologiskt •Fjärrmetastaser (M) 5-årsöverlevnad har visats ha stark korrelation till T-stadium oavsett N/M-klassifikation. T-stadium 5-årsöverlevnad T1a 94.9% T1b 92.6% T2a 85.4% T2b 70.0% T3a 64.7% T3b 54.7% T3c 17.9% T4 24.7% Värt att notera är att T1-4, N1-2, M0 (regionalt lymfkörtelengagemang) bär med sig en 5-årsöverlevnad på 0-20%, och vid förekomst av fjärrmetastaser reduceras denna ytterligare till 0-10%. Stadieindelning: Stage I: T1, N0, M0 Tumören är sju cm eller mindre och begränsad till njuren (T1). Ej regionalt lymfkörtelengagemang (N0) eller förekomst av fjärrmetastaser (M0). Stage II: T2, N0, M0 Tumören är större än sju centimeter men är begränsad till njuren (T2). The tumor is larger than 7 cm across but is still only in the kidney (T2). Ej regionalt lymfkörtelengagemang (N0) eller förekomst av fjärrmetastaser (M0). Stage III - något av vardera två alternativ: T3, N0, M0: Tumören växer in i större kärl (t.ex. a. renalis eller v. cava) eller in i omkringliggande vävnad, men växer inte in i binjuren eller genom Gerotas fascia (T3). Ej regionalt lymfkörtelengagemang (N0) eller förekomst av fjärrmetastaser (M0). T1-T3, N1, M0: Primärtumören kan vara av vilken storlek som helst (T1-T3) och kan ha vuxit utanför njuren, men inte genom Gerotas fascia. Regionalt lymfkörtelengagemang har påvisats (N1), men inte förekomst av fjärrmetastaser (M0). Stage IV - något av vardera två alternativ: T4, N0-2, M0: Tumörväxt genom Gerotas fascia till omgivande organ och direkt överväxt av samma sidas binjure (T4). Det kan finnas regionalt lymfkörtelengagemang (N0-2), men ej förekomst av fjärrmetastaser (M0). Vardera av komponenterna som utgör TNM graderas enligt följande system. T TX: primärtumör kan ej fastställas. T0: ingen primärtumör påvisad. T1: tumören är begränsad till njuren och sju centimeter eller mindre. T1a: tumören är som mest fyra centimeter och är begränsad till njuren. T1b: tumören är större än fyra, men inte större än sju centimeter, och är begränsad till njuren. T2: tumören är större än sju centimeter, men begränsad till njuren. T2a: tumören är större än sju, men inte större än tio centimeter, och är begränsad till njuren. T2b: tumören är större än tio centimeter, och är begränsad till njuren. T3: tumören växer in i större kärl eller omkringliggande vävnad, men växer inte in i binjure eller genom Gerotas fascia. T3a: tumören växer in i v. renalis eller fettlager som omger njuren. T3b: tumören växer in i v. cava inferior. T3c: tumören har vuxit sig uppför v. cava inferior till i höjd med bröstkorgen alternativt in i kärlväggen. T4: tumören har vuxit genom Gerotas fascia, och eventuellt in i binjuren på samma sida. N NX: regionalt lymfkörtelengagemang kan ej fastställas. N0: inga tumörceller har kunnat påvisas i regionala lymfkörtlar. N1: tumörceller påvisas i en regional lymfkörtel. N2: tumörceller återfinns i regionala lymfkörtlar. M MX: förekomst av fjärrmetastaser kan ej fastställas M0: inga fjärrmetastaser påvisade M1: fjärrmetastaser påvisade, inklusive spridning till lymfkörtlar och/eller andra organ. Vanliga lokaler är lungor, skelett, lever och hjärna.
Stadieindelningen och dess tolkning vid njurcancer är inte till fullo validerat för att fatta beslut kring åtgärd, och kombineras lämpligen med annat system såsom exempelvis University of Californa Los Angeles (UCLA) Integrated Staging System. Isolerat rekommenderas TNM för njurcancer endast användas som generell vägledning, och ej som underlag för individuell bedömning.
Ref. 1: Kidney. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. Ref. 2: Escudier B, et al. Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol (2014) 25 (suppl 3): iii49-iii56.
openEHR-EHR-OBSERVATION.tnm_renal_cell_carcinoma_staging, openEHR-EHR-EVALUATION.tnm_rcc_assessment
