ISWT v.16.3

ISWT-profilen beräknar alla utfallsmått som kan härledas från den sträcka som gått på ISWT och gör dem lättillgängliga för vårdpersonalen. Referensekvationerna kan annars vara svåra att beräkna manuellt och lagra som fysiska poster. Denna riktlinje är endast giltig för användning för individer i åldern 18-83 år. Mätning av träningskapacitet används i stor utsträckning vid rehabilitering av patienter med hjärtsjukdomar och kroniska luftvägssjukdomar, eftersom träningsintolerans är ett av deras typiska kännetecken. Den objektiva bedömningen genom ett kardiopulmonellt ansträngningstest ger en uppfattning om baslinjeresultatparametrarna som kan kontrolleras igen för eventuell förbättring efter att ha gjort en specifik intervention. Maximal kardiopulmonell träningstestning hjälper också till att bedöma säkerheten vid träning, att definiera de faktorer som bidrar till träningsbegränsning och att identifiera ett lämpligt träningsrecept. Kardiopulmonell träningstest (CPET) som vanligtvis görs på en cykelergometer anses vara guldstandarden för att bestämma maximal träningskapacitet. Det är dock inte möjligt att utföra CPET ofta eftersom det behöver ett laboratorium och cykling inte är en funktionell aktivitet för många patienter. ISWT är ett fältgångstest som utvärderar den maximala träningskapaciteten baserat på den totala sträckan som individen har gått under testet. Jämfört med en CPET är det mer genomförbart att utföra en ISWT och är därför mer vanligt förekommande särskilt under rehabilitering. Testet inkluderar 12 hastighetsnivåer som dikteras av extern ljudsignal och deltagaren förväntas gå (eller springa) runt en 10 meter lång bana för varje nivå. Starthastigheten är 0,5 meter (m)/ sekund (s), det vill säga att deltagaren tillryggalägger 10m på 20s. Hastigheten ökar gradvis med 0,17 m/s (avståndet förblir konstant, tiden som ges för att fullfölja banan minskar). I likhet med en CPET utsätts patienter för ökande arbetsbelastningar i ISWT tills deras toleransgräns. Testet avbryts när patienten inte kan hänga med i hastigheten, om de upplever några tecken eller symtom eller när de når 85 % av sin förväntade maximala hjärtfrekvens Avståndet som förväntas gå av en individ i ISWT kan förutsägas utifrån deras ålder (i år), kön och kroppsmassaindex (BMI) med hjälp av referensekvationen enligt följande: ISWT förutsagt avstånd (meter) = 1449,701 − (11,735 × ålder) + (241,897 × kön) − (5,686 × BMI) där manligt kön = 1 och kvinnligt kön = 0, åldern är mellan 18 och 83 år, BMI = vikt (i kilogram)/ höjdkvadrat (i meter) Förändringen av den promenerade distansen i ISWT kan användas för att utvärdera effektiviteten av ett träningsprogram och/eller för att spåra förändringen i träningskapacitet över tid. Den minsta viktiga skillnaden i avståndet som gått är en förbättring mellan 35m till 58m. Patientens träningskapacitet kan också representeras genom att beräkna procentandelen av den förutsedda sträckan som patienten går. % förutsagt avstånd = promenerad distans/ ISWT-förutsagd sträcka * 100 där avståndet är i meter. Maximal syreförbrukning (VO2max) är ett traditionellt mått på kardiorespiratorisk träningskapacitet. Maximalt syreupptag (VO2max) definierades av Hill och Lupton 1923 som "syreintaget under en träningsintensitet vid vilken det faktiska syreintaget når ett maximum utöver vilket ingen ökning av ansträngningen kan höja det", och därigenom definierar gränserna för det kardiorespiratoriska systemet. . Maximala laboratorietester mäter VO2max exakt. VO2peak är det högsta värdet av VO2 som uppnåtts på ett visst test, oftast ett inkrementellt test, som för patienten till toleransgränsen. Den definierar det högsta värdet som försökspersonen uppnår under testet oavsett hans ansträngning och inte nödvändigtvis det högsta värdet som han kan uppnå. Forskning tyder dock på att VO2-toppen som uppnåtts vid ett inkrementellt test med maximal ansträngning hos personer som tränar till toleransgränsen sannolikt är ett giltigt index för VO2max. Under ISWT finns det ett linjärt samband mellan gånghastighet och VO2, och VO2-topp kan förutsägas utifrån avståndet som gått. VO2peak= (4,19+ (0,025 * promenerad distans))*vikt där VO2peak är i ml•min-1 och avståndet är i meter. Den maximala träningskapaciteten beräknas från den sträcka som gått på ISWT med följande referensekvation: W-topp = 0,0025*promenad distans × vikt + 10,19. där W peak är den maximala träningskapaciteten i watt, avståndet är i meter, vikten är i kg.

Dariia Reshetukha

dreshetukha@gmail.com

Att generera en rapport över alla utfallsmått som kan rapporteras och förutsägas utifrån den sträcka som en individ har gått på ISWT utförd på ett standardiserat sätt främst hos patienter med hjärt- eller lungdysfunktioner.

Denna riktlinje kommer lätt att tillhandahålla alla resultatmått som kan härledas från den sträcka som en patient går på ISWT. Ekvationerna för dessa utfallsmått är komplexa och därför kommer en sådan profil att underlätta läkarens uppgifter. Vårdpersonalen kommer att behöva ange följande uppgifter för patienten: Datum för testet, Tid för testet Ålder Kön Höjd (i centimeter - som kommer att omvandlas till meter) Vikt (i kilogram) Gått avstånd på ISWT (i meter) Utgångarna är: ISWT-förutsagt avstånd (m): Detta ger det avstånd som en individ förväntas gå på ISWT baserat på deras ålder, kön och BMI % förutsagt avstånd: Procentandelen av det förutsagda avståndet som patienten kunde nå. VO2peak (ml•min-1): Detta är måttet på träningskapaciteten hos en individ och anger den högsta mängden syre som förbrukas vid maximal träning. I denna arketyp förutsägs värdet på VO2-peak från den sträcka som individen gick under testet. W-Peak (träningskapacitet i watt): Detta anger förmågan hos en individ att utföra maximalt arbete i watt och är ett viktigt mått som används vid ordination av övningar. Riktlinjen kan användas för alla individer som krävs för att utföra ISWT såsom före, under och efter hjärt- eller lungrehabilitering, för att bedöma lämpligheten för återgång till sport eller arbete eller för att ge baslinjemått innan någon form av träning påbörjas. Profilerna för samma individ kan jämföras över en tidsperiod för att spåra förändringar i deras kliniska tillstånd eller bedöma fördelar som härrör från träningsprotokollet. Profilerna kan även användas som data för forskningsstudier.

1. Riktlinjen ska inte användas om åldern inte är mellan 18-83 år 2. Riktlinjen bör endast användas när ISWT utförs på ett standardiserat sätt. 3. Ingångsvärdena bör endast matas in efter att de har mätts på dagen för testet i de angivna måttenheterna. 4. Profilen ska inte användas som ett fristående mått för att utvärdera patientens kliniska tillstånd.

1. Singh SJ, Morgan MDL, Hardman AE, Rowe C, Bardsley PA. Comparison of oxygen uptake during a conventional treadmill test and the shuttle walking test in chronic airflow limitation. Eur Respir J. 1994;7(11):2016-20. 2. Arnardóttir RH, Emtner M, Hedenström H, Larsson K, Boman G. Peak exercise capacity estimated from incremental shuttle walking test in patients with COPD: a methodological study. Respir Res. 2006; 7 (127). doi: https://doi.org/10.1186/1465-9921-7-127 3. Probst VS, Hernandes NA, Teixeira DC, Felcar JM, Mesquita RB, Goncalves CG, et al. Resp. Med. 2012;106(2):243-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.07.023 4. Hill HL. Muscular Exercise, Lactic Acid, and the Supply and Utilization of Oxygen. Q J M. 1923. 5. Whipp B. The Peak Versus Maximum Oxygen Uptake Issue. Inst Membr Syst Biol. 2010:1-10. 6. Day JR, Rossiter HB, Coats EM, Skasick A, Whipp BJ. The maximally attainable VO2 during exercise in humans: the peak vs. maximum issue. J Appl Physiol. 2003;95(5):1901-7. 7. Jones N, Campbell E. Clinical exercise testing. Philadelphia: WB Saunders Co.;1975 8. Lung Foundation Australia. Patient Assessment [Internet]. Queensland: Lung Foundation Australia. [cited 2024 May 09]. Available from: https://pulmonaryrehab.com.au/patient-assessment/assessing-exercise-capacity/the-incremental-shuttle-walk-test-iswt/#:~:text=Ending%20the%20ISWT,are%20too%20breathless%20to%20continue.

openEHR-EHR-OBSERVATION.basic_demographic, openEHR-EHR-OBSERVATION.height, openEHR-EHR-OBSERVATION.body_weight, openEHR-EHR-OBSERVATION.body_mass_index, openEHR-EHR-EVALUATION.shuttle_walking_test_incremental